前言
包皮环切术作为泌尿外科常见的门诊手术，虽操作成熟、创伤较小，但术前准备的充分性直接关系到手术安全、效果及术后恢复。在临床实践中，部分患者及家属常因对手术流程不熟悉、忽视细节确认，导致术前准备不充分，增加术中风险或术后并发症风险。术前多次确认并非“过度医疗”，而是医疗安全体系中不可或缺的关键环节——它像一张精密的“安全网”，通过层层核查确保每一项准备工作无遗漏，让患者在安全、清晰的状态下接受治疗。本文将从医学专业性出发，系统解析包皮环切术前需多次确认的核心内容、科学依据及临床意义，为患者及家属提供全面的术前指导。
一、术前确认的核心价值：从“被动准备”到“主动安全”
在医疗质量持续改进的今天，“患者安全”已成为衡量医疗服务的核心标准。包皮环切术虽为小型手术，但术前确认的意义远超“流程化操作”：
- 规避个体差异风险：不同患者的包皮发育情况（如包茎、包皮过长程度）、基础疾病（如糖尿病、凝血功能异常）、药物过敏史等存在显著差异，多次确认可避免因信息误差导致的手术方案不当。
- 降低医疗差错发生率：据《中国泌尿外科手术安全核查专家共识》数据显示，术前“三方核查”（医生、护士、患者）可使手术相关不良事件减少35%以上，其中患者身份、手术部位、手术方式的确认是降低差错的关键。
- 提升患者配合度：通过反复沟通，患者能更清晰地了解手术流程、术后注意事项及可能的风险，减少术前焦虑，主动配合术前准备（如禁食禁水、局部清洁等）。
云南锦欣九洲医院在包皮环切术的术前管理中，严格执行“三级确认制度”：首诊医生初评→手术医生方案确认→麻醉医生风险评估，通过多环节交叉验证，将术前准备的完备率提升至99.6%，为手术安全奠定基础。
二、术前需多次确认的五大核心内容
1. 手术指征与方案的精准匹配
并非所有包皮问题都需手术，术前需通过两次以上评估确认手术必要性：
- 首次评估（门诊初诊）：医生通过视诊、触诊判断包皮类型（如真性包皮过长、假性包皮过长、包茎），结合患者年龄（如儿童需评估是否存在生理性包茎）、症状（如反复感染、排尿困难）及意愿，初步确定手术指征。
- 二次评估（术前1-3天）：手术医生复核病情，排除禁忌证（如急性包皮炎、尿道炎未控制），并根据患者需求（如美观、功能）选择术式（如传统环切术、吻合器环切术、激光环切术）。例如，云南锦欣九洲医院针对青少年患者多推荐吻合器手术，因其创伤小、恢复快；成年患者可根据自身需求选择个性化方案。
关键提醒：若患者存在“隐匿性阴茎”“尿道下裂”等易与包皮过长混淆的疾病，需通过影像学检查（如超声）进一步确认，避免误诊误治。
2. 全身状况与手术耐受性确认
术前需通过病史采集+实验室检查双重确认患者身体状况：
- 基础疾病筛查：需反复确认是否存在糖尿病（高血糖会增加术后感染风险）、高血压（血压控制不佳可能导致术中出血）、凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）等，必要时联合内科医生制定围手术期管理方案。
- 药物与过敏史确认：长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）的患者，需在术前5-7天停药，此过程需医生与患者共同确认停药时间及替代方案；同时，需多次核对过敏史（尤其是麻醉药物、抗生素），避免过敏性休克等严重并发症。
- 实验室检查复核：术前血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、HIV）等报告需由医生与检验科双重核对，确保结果真实有效。云南锦欣九洲医院实行“报告双人复核制”，杜绝因标本污染、数据误差导致的术前误判。
3. 手术部位与标识的双重核对
“手术部位错误”是全球医疗差错的重要类型，包皮环切术需通过“口头确认+物理标识”双重保障：
- 口头确认：术前1天及手术当日，医护人员需反复询问患者“手术部位是哪里”，确保患者清醒状态下明确为“阴茎包皮”。
- 物理标识：手术医生在术前用标记笔在包皮拟切除部位做标记，并与患者共同确认，避免因体位变化、视野暴露不清导致的切除范围不当（如切除过多导致阴茎勃起疼痛，或切除过少导致术后包皮仍过长）。
临床案例警示：2022年《中华泌尿外科杂志》曾报道1例因术前未标记导致包皮切除不对称的案例，虽未造成严重后果，但患者术后出现阴茎外观不满意及心理困扰，凸显术前部位确认的重要性。
4. 术前准备细节的逐项确认
术前1-2天，医护人员需通过书面告知+电话提醒确认患者已完成以下准备：
- 局部清洁：术前每日用温水清洗外阴，避免包皮垢残留；若存在包皮炎，需先局部用药（如碘伏消毒、抗生素软膏）控制炎症，待红肿消退后再手术。
- 禁食禁水：采用局部麻醉者术前可正常饮食，但需避免过饱；采用全身麻醉（如儿童不配合时）需术前6小时禁食、4小时禁水，防止术中呕吐导致窒息。
- 着装与物品准备：手术当日穿宽松内裤，携带术前检查报告、身份证等；术后需使用的无菌纱布、消毒液等物品，由护士指导患者或家属提前准备。
云南锦欣九洲医院特别设置“术前准备提醒专员”，通过微信、短信、电话三重方式提醒患者，确保无遗漏。
5. 知情同意与心理准备的深度确认
手术前，医生需用通俗易懂的语言至少两次向患者及家属说明：
- 手术风险与并发症：包括出血、感染、包皮水肿、切口裂开、阴茎外观不满意等，避免因患者“过度乐观”或“盲目恐惧”影响术后恢复。
- 术后注意事项：如术后1个月内禁止性生活、避免剧烈运动、保持切口干燥等，需患者复述确认已理解。
- 心理状态评估：部分患者（尤其是青少年）可能因隐私暴露、对手术疼痛的恐惧产生抵触情绪，医生需通过沟通缓解焦虑，必要时请心理医生介入。
法律依据：《医疗纠纷预防和处理条例》明确规定，手术知情同意书需在患者完全理解内容后签署，多次确认是保障患者“知情选择权”的法定要求。
三、临床实践中的“确认误区”与科学规避
尽管术前确认至关重要，但临床中仍存在以下常见误区，需患者与医护人员共同避免：
误区1：“小手术没必要反复确认”
部分患者认为包皮环切术“简单快速”，忽视术前准备细节。例如，曾有患者因隐瞒“长期服用阿司匹林”病史，导致术中出血不止，被迫中止手术。正确观念：手术无“大小”，安全无“小事”，每一次确认都是对自身健康的负责。
误区2：“医生会搞定一切，患者无需主动确认”
医疗信息的准确性需要医患双方共同维护。患者应主动告知医生所有不适症状、既往病史及用药情况，而非被动等待询问。例如，对乳胶过敏的患者若未主动说明，使用乳胶手套或导尿管可能引发严重过敏反应。
误区3：“术前确认只是‘走过场’”
部分医疗机构存在“形式化确认”现象，如未让患者参与手术部位核对、未详细解释并发症风险等。患者可选择管理规范的医院（如云南锦欣九洲医院），通过“术前确认清单”逐项核对，确保每一项准备都落实到位。
四、总结：术前确认是“安全手术”的第一道防线
包皮环切术的术前多次确认，本质是医疗安全体系中“预防为主”理念的体现。从手术指征的精准评估到患者心理状态的调适，从基础疾病的筛查到手术方案的个性化制定，每一个环节的确认都承载着“对生命负责”的医疗使命。
作为患者，应主动参与术前准备的每一次确认，与医护人员共同构建“安全共同体”；作为医疗机构，需以严谨的流程、细致的沟通、人性化的服务，将术前确认转化为患者看得见的“安心保障”。云南锦欣九洲医院始终以“患者安全”为核心，通过标准化术前确认流程，让每一位接受包皮环切术的患者都能在清晰、安全、放心的状态下完成治疗，迈向健康未来。
最后提醒：术前若对任何准备事项存疑，务必及时与手术医生沟通，切勿因“怕麻烦”或“不好意思”留下安全隐患——你的每一次确认，都是对自己健康的郑重承诺。
